Национален статистически институт

„Статистика на здравеопазването и правосъдието“

Евелин Йорданова

началник на отдел

ул. „П. Волов“ № 2, София 1038

[email protected]

+359 2 9857 459

Изследването е част от Европейската система на здравни изследвания в рамките на Европейската статистическа система. Целта му е при използването на хармонизиран инструментариум, осигуряващ в голяма степен сравнимост на данните между страните от ЕС, да се оцени здравният статус, начинът на живот (здравни детерминанти) и ползването на здравни услуги от населението на ЕС.

Първа вълна - 2008 година

Националният статистически институт проведе изследването Здравно интервю, базирано на хармонизираният инструментариум през 2008 година.

Инструментариумът за първият цикъл изследвания 2007 – 2008 е приет от Работната група по обществено здравеопазване към Евростат през ноември 2006 година. Тематичните области в него са разработени така, че произведената информация да е в отговор на нуждите както за управлението на системите на здравеопазване, така и в областта на науката. В рамките на тези нужди въпросите в EHIS са насочени към задоволяване на основните потребности от информация на ниво ЕС, като не се обхващат всички аспекти на здравето в детайли, което би могло да стане чрез специфични изследвания на национално ниво.

Въпросникът е структуриран в четири модула:

• Здравен статус;
• Здравни грижи;
• Здравни детерминанти (начин на живот);
• Основни социално-икономически характеристики.

В допълнение, за задоволяване на информационните потребности на ГД „Здравеопазване и потребители” (SANCO) и „Трудова заетост, социални въпроси и социално приобщаване (EMPL) на Европейската комисия ,са изчислени 26 индикатора, които бхващат и трите области – Здравен статус, Здравни грижи и Здравни детерминанти. Индикаторите са изчислени на база отговорите на анкетираните лица по време на интервюто. Не са изисквани документи, удостоверяващи верността на отговорите и не са правени измервания. Всички индикатори се отнасят за лицата на 15 и повече години, освен в случаите, в които е указана специфична възраст.

Втора вълна - 2014 

В изпълнение на Регламент (ЕС) № 141/2013 на Комисията за прилагане на Регламент (ЕО) № 1338/2008 Националният статистически институт участва във втората вълна на изследването Европейско здравно интервю през 2014 година. Изследването се проведе във всички страни-членки при използване на хармонизиран инструментариум.

Трета вълна – 2019

През 2019 г. всички държави членки се включиха в третата вълна на изследването в изпълнение на Регламент (ЕС) 2018/255 на Комисията, като НСИ проведе наблюдението в периода октомври 2019 - януари 2020 година.

За всички вълни на изследването въпросникът включва четирите основни модула. С оглед намаляване на натовареността на респондентите и за удовлетворяване на специфичните потребности от информация въпросникът  се променя.  

Темите, обхванати в изследването са следните:

Здравен статус

• Общ здравен статус: самооценка на здравето, наличие на хронични заболявания и на ограничения;
• Заболеваемост от хронични заболявания;
• Травми и наранявания;
• Отсъствие от работа поради здравни проблеми;
• Физически и сетивни функционални ограничения;
• Затруднения при извършване на персонални ежедневни дейности;
• Затруднения при извършване на дейности по поддържане на домакинството;
• Болка;
• Някои аспекти на психичното здраве;

Здравни грижи

• Хоспитализации;
• Консултации с лекар и лекар по дентална медицина;
• Обръщаемост към специфични медицински професионалисти;
• Ползване на грижи в дома;
• Употреба на медикаменти;
• Профилактични дейности;
• Непосрещнати нужди от здравни грижи;

Здравни детерминанти

• Ръст и тегло;
• Физическа активност;
• Консумация на плодове и зеленчуци;
• Тютюнопушене;
• Употреба на алкохол;
• Социална подкрепа;

Социално-демографски характеристики

Първа вълна - 2008 година

• Национална класификация на професиите и длъжностите - 2005 - съвместима с Международната стандартна класификация на професиите ISCO'88;
• Класификация на икономическите дейности (КИД - 2008) в сила от 1.01.2008 г. - съвместима със Статистическата класификация на икономическите дейности на Европейската общност NACE, Rev.2;
• Класификация на териториалните единици за статистически цели в България (NUTS);
• Международна стандартна класификация на образованието, ревизия 1997 г. (ISCED - 97).

Втора (2014) и Трета (2019) вълна 

• Национална класификация на професиите и длъжностите - 2011 - съвместима с Международната стандартна класификация на професиите ISCO'08;
• Класификация на икономическите дейности (КИД - 2008) в сила от 1.01.2008 г. - съвместима със Статистическата класификация на икономическите дейности на Европейската общност NACE, Rev.2;
• Класификация на териториалните единици за статистически цели в България (NUTS);
• Международна стандартна класификация на образованието, ревизия 2011 г. (ISCED 2011).

Изследването обхваща всички лицата на възраст 15 и повече навършени години, живеещи в обикновените домакинства, попаднали в извадката. В съответствие с методологията на изследването от генералната съвкупност са изключени институционализираните домакинства, като пансиони и общежития, институции за предоставяне на социални услуги, затвори и т.н.

Заболявания – разпространение (самодекларирано)

Първа вълна - 2008 

Относителен дял на лицата, декларирали, че:

• имат съответното заболяване,
• заболяването е диагностицирано от лекар,
• заболяването се е проявявало през последните 12 месеца

Индикаторът е изчислен за пет заболявания: диабет; депресия; хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем; астма, вкл. алергична; високо кръвно налягане (хипертония).

Втора вълна - 2014 

Относителен дял на лицата декларирали наличие на хроничното заболяване през последните 12 месеца. Представени са данни за 15 хронични заболявания:

• Астма (включително алергична)
• Хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем
• Инфаркт на миокарда (сърдечен удар) или хронични последствия от инфаркт
• Исхемична болест на сърцето или стенокардия
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Мозъчен инсулт (мозъчен кръвоизлив, тромбоза) или хронични последствия от инсулт
• Артроза (без артрит)
• Увреждания, засягащи долната част на гърба или други хронични нарушения на гърба
• Увреждания на врата или други хронични нарушения на врата
• Диабет               
• Алергични заболявания - ринит, възпаление на окото сенна хрема, дерматит, алергия към храна (без алергична астма)
• Цироза на черния дроб
• Проблеми с контролирането на пикочния мехур, неволево изпускане (незадържане) на урина
• Бъбречни проблеми
• Депресия

Травми вследствие на инцидент - у дома, през свободното време и/или по време на училище, след пътнотранспортно произшествие - Относителен дял на лицата, декларирали наличие на травма, вследствие на инцидент през последните 12 месеца.

Обръщаемост към личен лекар, към лекар по дентална медицина или ортодонт, към лекар специалист - Относителен дял на лицата, консултирали се с медицински специалист за себе си, през последните 4 седмици.

Употреба на медикаменти

Първа вълна - 2008 

Относителен дял на лицата, използвали предписани или препоръчани от лекар медикаменти през последните 2 седмици, за избрано заболяване (диабет; депресия; хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем; астма, вкл. алергична; високо кръвно налягане (хипертония).

Втора вълна - 2014

Относителен дял на лицата, употребявали предписани или напредписани медикаменти през последните 2 седмици.

Профилактика за рак на гърдата - Относителен дял на жените на възраст 50 - 69 години, на които е правена мамография (рентгенова снимка на гърдите).

Профилактика за рак на маточната шийка - Относителен дял на жените на възраст 20 - 69 години, на които е правена цитонамазка.

Индекс на телесна маса - Относителен дял на лицата на 18 и повече години с индекс на телесна маса в определени граници. Показателят се изчислява като отношение на теглото в килограми и квадрата на ръста в метри - кг/м². Използвано е следното разпределение:

• Тегло под нормалното (под 18.5 кг/м²)
• Нормално тегло (18.5 - 24.99 кг/м²)
• Наднормено тегло (25.00 - 29.99 кг/м²)
• Затлъстяване (30.00 + кг/м²).

Ежедневно пушещи - Относителен дял на ежедневно пушещите цигари (вкл. саморъчно навити).

Опасна консумация на алкохол (първа вълна, 2008) - Относителен дял на лицата употребявали 6 и повече питиета по един повод през последните 12 месеца, по честота на употребата (едно питие се приема за 50 мл. концентрат, за бирата се има предвид типичната бутилка от 500мл., за виното – чаша от 150 мл.).

Лицата на възраст 15 и повече навършени години, живеещи в обикновени домакинства.

Всички лицата на възраст 15 и повече навършени години, живеещи в обикновени домакинства, попаднали в извадката. В съответствие с методологията на изследването от генералната съвкупност са изключени институционализираните домакинства, като пансиони и общежития, институции за предоставяне на социални услуги, затвори и т.н.

За територията на Република България.

Първа вълна - 2008 година

Втора вълна - 2014 година

Трета вълна - 2019 година

Не се прилага.

Относителен дял

Първа вълна - 2008

Изследването е проведено през м. октомври и ноември 2008 г.

Втора вълна - 2014 

Изследването е проведено през периода октомври 2014 - януари 2015 година.

Трета вълна – 2019

Изследването е проведено през периода октомври 2019 - януари 2020 година.

В зависимост от естеството, периодът, за който се отнасят въпросите е различен – две или четири седмици, шест или дванадесет месеца, делничен ден или уикенд.

Първа вълна - 2008

• Регламент (ЕО) №1338/2008 на Европейския парламент и на Съвета от 16 декември 2008 г. относно статистиката на Общността в областта на общественото здраве и здравословните и безопасни условия на труд;
• Закон за статистиката.

Втора вълна - 2014

• Регламент (ЕО) №1338/2008 на Европейския парламент и на Съвета от 16 декември 2008 г. относно статистиката на Общността в областта на общественото здраве и здравословните и безопасни условия на труд;
• Регламент (ЕС) № 141/2013 на Комисията от 19 февруари 2013 година за прилагане на Регламент (ЕО) № 1338/2008 на Европейския парламент и на Съвета относно статистиката на Общността в областта на общественото здраве и здравословните и безопасни условия на труд по отношение на статистиката, основаваща се на Европейската система за здравни интервюта (EHIS);
• Закон за статистиката.

Трета вълна – 2019

• Регламент (ЕО) №1338/2008 на Европейския парламент и на Съвета от 16 декември 2008 г. относно статистиката на Общността в областта на общественото здраве и здравословните и безопасни условия на труд;
• Регламент (ЕС) 2018/255 на Комисията от 19 февруари 2018 година за прилагане на Регламент (ЕО) № 1338/2008 на Европейския парламент и на Съвета относно статистиката на Общността в областта на общественото здраве и здравословните и безопасни условия на труд по отношение на статистиката, основаваща се на Европейската система за здравни интервюта (EHIS);
• Закон за статистиката;
• Закон за защита на личните данни.

• Закон за статистиката;
• Регламент 223/2009 на Европейския парламент и на Съвета относно европейската статистика (съображение 24 и член 20 (4)) от 11 март 2009 г. (ОВ L87, стр. 164), предвижда необходимостта да се изготвят общи принципи и насоки, гарантиращи поверителността на използваните данни за производството на европейските статистически данни и достъп до тези поверителни данни, при надлежно отчитане на техническото развитие и изискванията на ползвателите е едно демократично общество.

Индивидуални данни не се публикуват, спазвайки чл.25 от Закона за статистиката. Разпространението на индивидуалните данни се извършва само съгласно чл. 26 от Закона за статистиката.

При разпространение на данните се прилагат следните правила:

• Оценките не се публикуват ако се основават на по-малко от 20 случая реално анкетирани лица или относителният дял на неотговорилите надвишава 50%;
• Оценките се публикуват със забележка ако се основават на 20 до 49 случая реално анкетирани лица или относителният дял на неотговорилите е над 20% и по-малък или равен на 50%;
• Оценките се публикуват ако се основават на над 50 случая на реално анкетирани лица или относителният дял на неотговорилите не надвишава 20%.

Датата за публикуване на статистическата информация е посочена в Календара за разпространение на резултатите от статистическите изследвания на НСИ.

Календарът е наличен на интернет сайта на НСИ: http://www.nsi.bg/bg/node/488

Данни от Европейското здравно интервю се публикуват на интернет сайта на НСИ в рубрика Здравеопазване в съответствие със Закона за статистиката (Глава 5) и Кодекса на европейската статистическа практика, зачитайки професионалната независимост и с цел обективност, прозрачност, при което всички потребители са равнопоставени.

Окончателни данни се публикуват след приключване на процедурата по валидиране от Евростат.

Прессъобщение

Първа вълна - 2008

България - Статистическа панорама

Подробни данни от Европейското здравно интервю са достъпни за всички потребители на интернет сайта на НСИ в рубрика - Здравеопазване: http://www.nsi.bg/bg/node/3364

Онлайн база данни на Евростат

Анонимизирани индивидуални данни могат да бъдат предоставени за научни и изследователски цели по индивидуална заявка, съгласно Правилника за предоставяне на анонимизирани индивидуални данни за научни и изследователски цели.

Информационна услуга по заявка, съгласно Правилника за разпространение на статистически продукти и услуги на НСИ.

Първа вълна - 2008

• Хармонизиран въпросник на Евростат за провеждане на Европейско здравно интервю (2007 - 2009);
• Концептуални карти и указания за адаптиране на хармонизирания въпросник - Евростат;
• Указания и критерии за качество на данните от здравни изследвания сред населението – Евростат;
• Доклад за формиране на извадката при здравни изследвания сред населението - Task force III report;
• Указания за изчисляване на индикаторите от изследването Европейско здравно интервю - Евростат.

Втора вълна - 2014

• Европейско здравно интервю - методологическо ръководство, Евростат, 2013;
• Правила за валидиране на данните, Евростат. 
• Правила за предоставяне на микроданните на Евростат.

Трета вълна – 2019

• Европейско здравно интервю - методологическо ръководство, Евростат, 2018;
• Правила за валидиране на данните, Евростат.

Първа вълна - 2008

Обобщаващ доклад за приложението на критериите за оценка на качеството на Европейското здравно интервю - Евростат.

Втора (2014) и Трета (2019) вълни 

Доклади за качеството

В НСИ е изградена система за управление на качеството, сертифицирана в съответствие с изискванията на ISO 9001: 2015. От 2019 г. е одобрен разширен обхват на системата, включително получаване, събиране, обработване, съхранение, анализ, предоставяне и разпространение на статистическа информация.

Втората и третата вълна на изследването са проведени в изпълнение на европейско законодателство.

При провеждането на изследването се цели постигането на хармонизация "на входа" (input harmonisation). Прилага се единен инструментариум (въпроси, възможности за отговор, филтри, и др.), концептуални указания и описание. Изисква се концептуален превод (адаптиране) на всички европейски езици. При използване на "Европейско здравно интервю - методологическо ръководство" на Евростат е приложен хармонизираният въпросник, протоколът за адаптиране на инструментариума, както и концептуалните указания. 

Препоръките по отношение на въпросника са съпроводени от указания по отношение на методите за събиране и обработка на данните.

Програмният продукт, разработен за въвеждане на първичните данни е в съответствие с Правилата за валидиране на данните и Правилата за предоставяне на микроданните на Евростат. 

Използван е инструмент за предварително валидиране на микроданните преди изпращането им в Евростат.  

Изградената система за управление на качеството, сертифицирана съгласно изискванията на ISO 9001:2015, приложението на единни методологически документи, правила и процедури на всички етапи от провеждане на изследването осигуряват високо качество на статистическата информация.

Произведената информация е в отговор на нуждите както за управлението на системите на здравеопазване, така и в областта на науката. В рамките на тези нужди въпросите в EHIS са насочени към задоволяване на основните потребности от информация на ниво ЕС, като не се обхващат всички аспекти на здравето в детайли, което би могло да стане чрез специфични изследвания на национално ниво.

Не се прилага.

Изследването обхваща лицата на възраст 15 и повече навършени години, живеещи в обикновените домакинства. От генералната съвкупност са изключени децата на възраст от 0 до 14 години и институционализираните домакинства, като пансиони и общежития, институции за предоставяне на социални услуги, затвори и т.н.

Втора вълна - 2014

Достигнат е минималният ефективен размер на извадката в съответствие с изискванията на Регламент (EU) 141/2013, Анекс 2. Относителният дял на интервютата, проведени с упълномощено лице е 11.1%. 

Трета вълна – 2019

Осигурени са изискванията за точност съгласно Приложение 2 на Регламент (EU) 2018/255. Относителния дял на интервютата, проведени с упълномощено лице е 4.1%.

Втора вълна – 2014

Трета вълна - 2019

Грешки на обема и обхвата на извадката

За провеждане на изследването е използвана двустепенна гнездова извадка, районирана по административни области и местоживеене (град, село). В резултат на това са формирани 56 страти. На първата степен са избрани гнезда, с вероятност, пропорционална на размера им, поотделно за 28 – те области, и за градското и селското население. На втората степен – чрез систематичен подбор са избрани домакинствата. Анкетирани са всички лица на възраст 15 и повече навършени години в избраните домакинства. Изследването се провежда на принципа на доброволното участие, като ненамерените и/ или отказали да участват лица не се подменят.

Първа вълна - 2008

Чрез пряко интервю са анкетирани 5 661 от избраните 8 393 лица. Процентът на отговорилите е 73,8%.

Втора вълна - 2014

Чрез пряко интервю са анкетирани 6 410 от избраните 8 839 лица. Процентът на отговорилите е 72,5%.

Трета вълна – 2019

Чрез пряко интервю са анкетирани 7 540 от избраните 10 322 подлежащи на анкетиране лица. Процентът на отговорилите е 73,0%.

С оглед осигуряване на максимални възможности за анализ на данните от изследването разполагаме с информация за:

• Общ брой единици попаднали в извадката;
• Действителен брой единици в извадката (подлежат на анкетиране + не подлежат на анкетиране);
• Неанкетирани - не е осъществен контакт, отказ (по причини);
• Анкетирани – изцяло или частично попълнени карти;
• Не подлежат на анкетиране – починали, не живее на посочения адрес, несъществуващ адрес/сграда/жилище.

Т + 11 мес. (предварителни данни)

Окончателни данни се оповестяват след приключване на процедурата по валидиране на данните.

Индивидуални данни от изследването са предоставени на Евростат в съответствие с изискванията на  европейското законодателство. 

Данните се обявяват в срока, предвиден в Календара за разпространение на резултатите от статистическите изследвания на НСИ.

Поради извадковия характер на изследването данните са представителни на ниво област само за част от показателите.

За международни сравнения – Целта е постигане на „хармонизация на входа” - единен стандарт (въпроси, отговори, филтри и т.н.) чрез концептуалното адаптиране на въпросника на всички езици. Всеки един от въпросите и категориите за отговор са съпроводени с детайлно описание, така че смисълът им да е идентичен във всички страни-членки. Трябва да се има предвид, че не всички страни са приложили изцяло предложения въпросник. В допълнение някои въпроси са модифицирани.

Предвид промените във въпросника, разпределенията по част от въпросите, както и изчислените индикатори не са или са частично съпоставими.

Анализирана е съгласуваността на данните от изследването и други официални източници на информация за:

• заболеваемост - за избрани заболявания;
• данни за изписаните по диагнози;
• смъртност по причини;
• данни от модул Здраве, прилаган в Изследването на доходите и условията на живот (SILC).

Съгласуваност на данните от мини-модул „Здраве“ в Европейско здравно интервю – трета вълна и Изследването на доходите и условията на живот, 2019

Не се прилага.

Не се прилага.

Не се прилага.

Не се прилага.

Втора вълна - 2014

Рамка на извадката

Извадката е излъчена при използване на информацията за лицата и домакинствата от Преброяване 2011, актуализирана с данни от текущата демографска статистика.  Процедурите по актуализация на рамката на извадката се прилагат ежегодно. При излъчване на извадката за изследването са използвани данни от 2014 година.

Генерална съвкупност

Излъчване на извадката

За провеждане на изследването е използвана двустепенна гнездова извадка, районирана по административни области и местоживеене (град, село). В резултат на това са формирани 56 страти. На първата степен са избрани гнезда, с вероятност, пропорционална на размера им, поотделно за 28 – те области, и за градското и селското население. На втората степен – чрез систематичен подбор са избрани по шест домакинства. Анкетирани са всички лица на възраст 15 и повече навършени години в избраните домакинства. 

Източник на данни за населението по пол и възраст е текущата демографска статистика към  31.12.2014 година.

Източник на данни за населението по степен на завършено образование и текущ статут на икономическа активност по самоопределение е Наблюдението на работната сила, 2014.

Трета вълна - 2019

Рамка на извадката

Извадката е излъчена при използване на информацията за лицата и домакинствата от Преброяване 2011, актуализирана с данни от текущата демографска статистика (починали и родени).  Процедурите по актуализация на рамката на извадката се прилагат ежегодно. Списъкът се актуализира ежегодно въз основа на данните от текущата демографска статистика към 31 декември.

Генерална съвкупност

Излъчване на извадката

За провеждане на изследването е използвана двустепенна гнездова извадка, районирана по административни области и местоживеене (град, село). В резултат на това са формирани 56 страти. На първата степен са избрани гнезда, с вероятност, пропорционална на размера им, поотделно за 28 – те области, и за градското и селското население. На втората степен – чрез систематичен подбор са избрани по осем домакинства. Анкетирани са всички лица на възраст 15 и повече навършени години в избраните домакинства. 

Източници на данни за населението са следните:

• по пол и възраст е текущата демографска статистика към  31.12.2019 година.
• по степен на завършено образование и текущ статут на икономическа активност по самоопределение е Наблюдението на работната сила, 2019.
• по размер на домакинствата – Изследване на доходите и условията на живот, 2019

В съответствие с европейското законодателство изследването се провежда с петгодишна периодичност.

Интервю „лице в лице” с въпросник на хартия и част за самопопълване.

Анкетьори

Анкетьорите са служители на НСИ с опит в провеждането на социални изследвания сред домакинствата.

Отношение едно интервю на един анкетьор – 53 (2014 г.); 75 (2019 г.)

Обучение на анкетьорите

Провежда се обучение на обучители (по един представител от ОСИ). Всички обучители са с опит в провеждането на социални изследвания сред домакинствата. Част от тях са участвали в провеждането на предходните вълни на изследването.

Програмата на обучението включва:

• Представяне на Европейско здравно интервю. Цел и задачи на изследването.
• Обща и детайлни презентации на модулите на изследването. Концепция на въпросите, дефиниции, използване класификации, използване на прокси интервю, част за самопопълване;
• Работа в групи. Често задавани въпроси и как да отговорим.
• Представяне съдържанието на Бележки на анкетьора, които следва да бъдат попълнени след края на работата на терен.
• Организация на изследването.

Като част от обучението на всички анкетьори са осигурени детайлни Указания за работа на терен, включително всичко необходимо, за да се проведе изследването коректно, въпросник, част за самопопълване и Бележки на анкетьора. 

Контрол на качеството на работата на терен

Използван метод за предварително уведомяване на респондентите или при първият контакт – писмо на Председателя на НСИ.

Използвани награди за стимулиране участието в изследването – не.

Теоретичен минимален брой контакти с респондентите преди да се декларира неучастие в изследването – до две посещения за отдалечените населени места и до четири посещения за областния център.

Продължителност на интервюто

Втора вълна – 2014 г.

• Средна: 30 мин.
• Минимална: 5 мин.
• Максимална: 65 мин.

Трета вълна – 2019 г.

• Средна: 32 мин.
• Минимална: 10 мин.
• Максимална: 75 мин.

Контрол на работата на анкетьорите – Във всяко ОСИ към ТСБ има отговорник за изследването. Отговорникът има задължението да проверява анкетните карти и Бележките на анкетьорите. Регулярно са провеждани индивидуални срещи с всеки един анкетьор. Ежеседмично отговорниците в ТСБ изпращат отчет за работата на терен в НСИ.

Отношение анкетьори на един отговорник (средно) – 4.

Осъществяван ли е последващ контакт с респонденти с цел контрол на качеството – Не.

Провеждани ли са допълнителни изследвания във връзка с неучастието в изследването – Не.

В допълнение, разработено е ИТ приложение за мониторинг на работата на терен. То позволява в реално време да се следят посетените лица и домакинства, тези, с които е осъществен или не контакт. Събира се информация за неанкетираните домакинства и лица, както и за причините за това. Наличната информация позволява да се следи процента на отговаряемост и работата на терен като цяло на регионално и национално ниво. 

Въпросник

Разработване на въпросника

Изследването е проведено на български език. Използван е протоколът за адаптиране на въпросника, препоръчан от Евростат в съответствие с „Европейско здравно интервю - методологическо ръководство“.

Въпросникът, използван при първата вълна на изследването е тестван изцяло. За втората и третата вълна – не.

Дизайн на въпросника

Подредбата на модулите е в съответствие с препоръчаната от Евростат.

Модифицирани въпроси в националната версия на въпросника - AC2, PL6, HO1, AM7, PA1, AL1, AL6. Въпросите са модифицирани в съответствие с препоръките в „Европейско здравно интервю - методологическо ръководство“ на Евростат.

Съдържание на алкохол в едно стандартно питие, използвано във въпросите за употреба на алкохол (AL sub-modul) – 14 гр.

Първа вълна - 2008

Данните са валидирани от Евростат. Приложени са единни правила за проверка и съответствие.

Втора вълна - 2014

Използван е хармонизираният инструментариум в съответствие с „Европейско здравно интервю - методологическо ръководство“ на Евростат. Приложен е протоколът за адаптиране на инструментариума, както и концептуалните указания. В съответствие с изискванията на Регламент (ЕС) № 141/2013 на Комисията са приложени Правилата за валидиране на данните и Правилата за предоставяне на микроданните на Евростат. Използван е инструмент за предварително валидиране на микроданните преди изпращането им в Евростат.  

Трета вълна - 2019

Използван е хармонизираният инструментариум в съответствие с „Европейско здравно интервю - методологическо ръководство“ на Евростат. Приложен е протоколът за адаптиране на инструментариума, както и концептуалните указания. В съответствие с изискванията на Регламент (ЕС) № 255/2018 на Комисията са приложени Правилата за валидиране на данните и Правилата за предоставяне на микроданните на Евростат. Използван е инструмент за предварително валидиране на микроданните преди изпращането им в Евростат.  

Проверката, изчистването и  редактирането е извършено в съответствие с „Европейско здравно интервю - методологическо ръководство“, Правилата за валидиране на данните и Правилата за предоставяне на микроданните на Евростат. Не са прилагани техники за импутиране или калибриране (Втора вълна).

Трета вълна – Прилагани са техники за калибриране на резултатите.

За претегляне на резултатите са използвани данни от текущата демографска статистика.

Втора вълна - 2014

За претегляне са използвани данни от текущата демографска статистика към 31.12.2014 година.

Информация за окончателните тегла

средна на окончателните тегла/минимална стойност = 2.71

максимална стойност/средна на окончателните тегла = 2.55

коефициент на вариация = 0.32

Трета вълна – 2019

Процедурата за претегляне се прилага в три стъпки, както следва:

• Изчисляване на извадковите тегла, които  са обратно пропорционални на съответната .вероятност за включване на единиците  в извадката. Всички извадкови единици получават тези тегла.

• Корекция при липса на отговор;

• Калибриране - използвани са данни за населението към 31.12.2019 г. от Информационна система „Демография“. Използвани са следните променливи:

• Население по области и тип на населеното място (56 групи – 28 за градове и 28 за села)
• Население по тип на населеното място и пол (112 групи – 56 за мъжете в градовете и селата и 56 за жените)
• Население по пол и възрастови групи – мъже и жени, разпределени в следните възрастови групи 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49, 50-54, 55-59, 60-64, 65-69, 70-74, 75+ (26 групи).

Използван е софтуер Calif 4.0.

Национален статистически институт

„Статистика на здравеопазването и правосъдието“

Евелин Йорданова

началник на отдел

ул. „П. Волов“ № 2, София 1038

[email protected]

+359 2 9857 459

Изследването е част от Европейската система на здравни изследвания в рамките на Европейската статистическа система. Целта му е при използването на хармонизиран инструментариум, осигуряващ в голяма степен сравнимост на данните между страните от ЕС, да се оцени здравният статус, начинът на живот (здравни детерминанти) и ползването на здравни услуги от населението на ЕС.

Първа вълна - 2008 година

Националният статистически институт проведе изследването Здравно интервю, базирано на хармонизираният инструментариум през 2008 година.

Инструментариумът за първият цикъл изследвания 2007 – 2008 е приет от Работната група по обществено здравеопазване към Евростат през ноември 2006 година. Тематичните области в него са разработени така, че произведената информация да е в отговор на нуждите както за управлението на системите на здравеопазване, така и в областта на науката. В рамките на тези нужди въпросите в EHIS са насочени към задоволяване на основните потребности от информация на ниво ЕС, като не се обхващат всички аспекти на здравето в детайли, което би могло да стане чрез специфични изследвания на национално ниво.

Въпросникът е структуриран в четири модула:

• Здравен статус;
• Здравни грижи;
• Здравни детерминанти (начин на живот);
• Основни социално-икономически характеристики.

В допълнение, за задоволяване на информационните потребности на ГД „Здравеопазване и потребители” (SANCO) и „Трудова заетост, социални въпроси и социално приобщаване (EMPL) на Европейската комисия ,са изчислени 26 индикатора, които бхващат и трите области – Здравен статус, Здравни грижи и Здравни детерминанти. Индикаторите са изчислени на база отговорите на анкетираните лица по време на интервюто. Не са изисквани документи, удостоверяващи верността на отговорите и не са правени измервания. Всички индикатори се отнасят за лицата на 15 и повече години, освен в случаите, в които е указана специфична възраст.

Втора вълна - 2014 

В изпълнение на Регламент (ЕС) № 141/2013 на Комисията за прилагане на Регламент (ЕО) № 1338/2008 Националният статистически институт участва във втората вълна на изследването Европейско здравно интервю през 2014 година. Изследването се проведе във всички страни-членки при използване на хармонизиран инструментариум.

Трета вълна – 2019

През 2019 г. всички държави членки се включиха в третата вълна на изследването в изпълнение на Регламент (ЕС) 2018/255 на Комисията, като НСИ проведе наблюдението в периода октомври 2019 - януари 2020 година.

За всички вълни на изследването въпросникът включва четирите основни модула. С оглед намаляване на натовареността на респондентите и за удовлетворяване на специфичните потребности от информация въпросникът  се променя.  

Темите, обхванати в изследването са следните:

Здравен статус

• Общ здравен статус: самооценка на здравето, наличие на хронични заболявания и на ограничения;
• Заболеваемост от хронични заболявания;
• Травми и наранявания;
• Отсъствие от работа поради здравни проблеми;
• Физически и сетивни функционални ограничения;
• Затруднения при извършване на персонални ежедневни дейности;
• Затруднения при извършване на дейности по поддържане на домакинството;
• Болка;
• Някои аспекти на психичното здраве;

Здравни грижи

• Хоспитализации;
• Консултации с лекар и лекар по дентална медицина;
• Обръщаемост към специфични медицински професионалисти;
• Ползване на грижи в дома;
• Употреба на медикаменти;
• Профилактични дейности;
• Непосрещнати нужди от здравни грижи;

Здравни детерминанти

• Ръст и тегло;
• Физическа активност;
• Консумация на плодове и зеленчуци;
• Тютюнопушене;
• Употреба на алкохол;
• Социална подкрепа;

Социално-демографски характеристики

Първа вълна - 2008 година

• Национална класификация на професиите и длъжностите - 2005 - съвместима с Международната стандартна класификация на професиите ISCO'88;
• Класификация на икономическите дейности (КИД - 2008) в сила от 1.01.2008 г. - съвместима със Статистическата класификация на икономическите дейности на Европейската общност NACE, Rev.2;
• Класификация на териториалните единици за статистически цели в България (NUTS);
• Международна стандартна класификация на образованието, ревизия 1997 г. (ISCED - 97).

Втора (2014) и Трета (2019) вълна 

• Национална класификация на професиите и длъжностите - 2011 - съвместима с Международната стандартна класификация на професиите ISCO'08;
• Класификация на икономическите дейности (КИД - 2008) в сила от 1.01.2008 г. - съвместима със Статистическата класификация на икономическите дейности на Европейската общност NACE, Rev.2;
• Класификация на териториалните единици за статистически цели в България (NUTS);
• Международна стандартна класификация на образованието, ревизия 2011 г. (ISCED 2011).

Изследването обхваща всички лицата на възраст 15 и повече навършени години, живеещи в обикновените домакинства, попаднали в извадката. В съответствие с методологията на изследването от генералната съвкупност са изключени институционализираните домакинства, като пансиони и общежития, институции за предоставяне на социални услуги, затвори и т.н.

Заболявания – разпространение (самодекларирано)

Първа вълна - 2008 

Относителен дял на лицата, декларирали, че:

• имат съответното заболяване,
• заболяването е диагностицирано от лекар,
• заболяването се е проявявало през последните 12 месеца

Индикаторът е изчислен за пет заболявания: диабет; депресия; хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем; астма, вкл. алергична; високо кръвно налягане (хипертония).

Втора вълна - 2014 

Относителен дял на лицата декларирали наличие на хроничното заболяване през последните 12 месеца. Представени са данни за 15 хронични заболявания:

• Астма (включително алергична)
• Хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем
• Инфаркт на миокарда (сърдечен удар) или хронични последствия от инфаркт
• Исхемична болест на сърцето или стенокардия
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Мозъчен инсулт (мозъчен кръвоизлив, тромбоза) или хронични последствия от инсулт
• Артроза (без артрит)
• Увреждания, засягащи долната част на гърба или други хронични нарушения на гърба
• Увреждания на врата или други хронични нарушения на врата
• Диабет               
• Алергични заболявания - ринит, възпаление на окото сенна хрема, дерматит, алергия към храна (без алергична астма)
• Цироза на черния дроб
• Проблеми с контролирането на пикочния мехур, неволево изпускане (незадържане) на урина
• Бъбречни проблеми
• Депресия

Травми вследствие на инцидент - у дома, през свободното време и/или по време на училище, след пътнотранспортно произшествие - Относителен дял на лицата, декларирали наличие на травма, вследствие на инцидент през последните 12 месеца.

Обръщаемост към личен лекар, към лекар по дентална медицина или ортодонт, към лекар специалист - Относителен дял на лицата, консултирали се с медицински специалист за себе си, през последните 4 седмици.

Употреба на медикаменти

Първа вълна - 2008 

Относителен дял на лицата, използвали предписани или препоръчани от лекар медикаменти през последните 2 седмици, за избрано заболяване (диабет; депресия; хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем; астма, вкл. алергична; високо кръвно налягане (хипертония).

Втора вълна - 2014

Относителен дял на лицата, употребявали предписани или напредписани медикаменти през последните 2 седмици.

Профилактика за рак на гърдата - Относителен дял на жените на възраст 50 - 69 години, на които е правена мамография (рентгенова снимка на гърдите).

Профилактика за рак на маточната шийка - Относителен дял на жените на възраст 20 - 69 години, на които е правена цитонамазка.

Индекс на телесна маса - Относителен дял на лицата на 18 и повече години с индекс на телесна маса в определени граници. Показателят се изчислява като отношение на теглото в килограми и квадрата на ръста в метри - кг/м². Използвано е следното разпределение:

• Тегло под нормалното (под 18.5 кг/м²)
• Нормално тегло (18.5 - 24.99 кг/м²)
• Наднормено тегло (25.00 - 29.99 кг/м²)
• Затлъстяване (30.00 + кг/м²).

Ежедневно пушещи - Относителен дял на ежедневно пушещите цигари (вкл. саморъчно навити).

Опасна консумация на алкохол (първа вълна, 2008) - Относителен дял на лицата употребявали 6 и повече питиета по един повод през последните 12 месеца, по честота на употребата (едно питие се приема за 50 мл. концентрат, за бирата се има предвид типичната бутилка от 500мл., за виното – чаша от 150 мл.).

Лицата на възраст 15 и повече навършени години, живеещи в обикновени домакинства.

Всички лицата на възраст 15 и повече навършени години, живеещи в обикновени домакинства, попаднали в извадката. В съответствие с методологията на изследването от генералната съвкупност са изключени институционализираните домакинства, като пансиони и общежития, институции за предоставяне на социални услуги, затвори и т.н.

За територията на Република България.

Първа вълна - 2008 година

Втора вълна - 2014 година

Трета вълна - 2019 година

Не се прилага.

Втора вълна - 2014

Рамка на извадката

Извадката е излъчена при използване на информацията за лицата и домакинствата от Преброяване 2011, актуализирана с данни от текущата демографска статистика.  Процедурите по актуализация на рамката на извадката се прилагат ежегодно. При излъчване на извадката за изследването са използвани данни от 2014 година.

Генерална съвкупност

Излъчване на извадката

За провеждане на изследването е използвана двустепенна гнездова извадка, районирана по административни области и местоживеене (град, село). В резултат на това са формирани 56 страти. На първата степен са избрани гнезда, с вероятност, пропорционална на размера им, поотделно за 28 – те области, и за градското и селското население. На втората степен – чрез систематичен подбор са избрани по шест домакинства. Анкетирани са всички лица на възраст 15 и повече навършени години в избраните домакинства.